Kunnen implantaatabutments worden hergebruikt?

May 23, 2023

Laat een bericht achter

In de tandartspraktijk kan het herhaaldelijk gebruiken van healing abutments een kosteneffectieve maatregel zijn. Het is echter van cruciaal belang op te merken dat abutments die eerder zijn gebruikt en onderhouden door dealers van tandheelkundige implantaten mogelijk kunnen leiden tot kruisinfectie. Daarom moeten deze abutments als voorzichtige maatregel grondig worden gereinigd en gesteriliseerd voordat ze opnieuw worden gebruikt.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Healing abutments kunnen maar één keer worden gebruikt.
De argumenten tegen hergebruik van healing abutments zijn duidelijk zichtbaar in bovenstaande figuur. Ongeacht de gebruikte methode – stoom of chemische autoclaaf, UV-licht of ethyleenoxide – sterilisatie kan nooit het oorspronkelijke oppervlak van het oorspronkelijke abutment volledig herstellen.

2. Hergebruik van healing abutments die zijn gemarkeerd voor eenmalig gebruik kan de productprestaties ernstig verminderen.
Sterilisatie met behulp van stoomautoclaven, chemische autoclaven, lasers of ethyleenoxide kan de samenstelling van titaniumoppervlakken veranderen en cellen negatief beïnvloeden.

De fysieke oppervlaktetopografie verandert de bevochtigbaarheid van titanium, wat het vermogen van epitheelcellen en fibroblasten om zich te hechten en te verspreiden verstoort. Dit effect is totaal anders dan dat van een nieuw (dwz eerder ongebruikt) healing abutment.

3. Nieuwe draden zijn essentieel voor consistent goede resultaten.
De schroefdraadcomponenten van een healing abutment kunnen na verwijdering ook bioburden bevatten en de schroefdraad is verreweg het moeilijkst schoon te maken onderdeel van een healing abutment.

Healing abutment reuse

Hoewel niet in direct contact met het genezende weefsel, heeft onderzoek aangetoond dat verontreiniging en slijtage de schroefdraad kunnen aantasten en mogelijk kunnen leiden tot interne schade aan het implantaat.

Verontreiniging kan er ook voor zorgen dat het healing abutment zich op het implantaat "vergrendelt". Dit is een extreem probleem en het is bekend dat het ervoor zorgt dat het implantaat uit het bot wordt getrokken door omgekeerde torsie wanneer wordt geprobeerd het abutment los te schroeven.

4. De schroevendraaier past mogelijk niet goed in het herbruikbare healing abutment.

Vuil dat erg moeilijk te verwijderen is (punt 3), kan het insteekpunt van de schroevendraaier blokkeren. Opgemerkt moet worden dat het onwaarschijnlijk is dat ultrasone baden dergelijk dicht opeengepakt materiaal zullen verwijderen. Bovendien kan bij herhaald gebruik mechanische schade aan de schroefkop zelf optreden.

Casusrapporten in de literatuur geven aan dat deze schade - onnodig als u de richtlijnen voor eenmalig gebruik van de fabrikant volgt - kan leiden tot problemen bij het herstellen van het abutment.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Mechanisch reinigen van eerder gebruikte abutments - vooral door schurende deeltjes in de lucht - kan de abutment/implantaatverbinding beschadigen.

Dit vermindert het afdichtend vermogen en verandert componentverbindingen. Studies hebben ook melding gemaakt van het impregneren van schuurmiddelen in zachter titanium, wat leidt tot metaalverontreiniging.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Potentieel kostbaar risico
Overweeg deze vijf punten zorgvuldig en u zult zien dat de potentiële geldbesparingen door het healing abutment een tweede keer te hergebruiken niet opwegen tegen de bekende en potentiële gezondheidsrisico's voor de patiënt.

In het kort:Gebruik altijd schone, nieuwe helende abutments om de patiënt de meeste kans te geven op aanhechting van zacht weefsel, ontstekingen te minimaliseren en mogelijke recessie te voorkomen - en het bot een gezonde start te geven!