Hoe u implantaatherstelbeminment kunt kiezen

Restauratie van implantaat (hierna aangeduid als "abutment")Over het algemeen verwijst naar de tussenliggende structuur die het tandheelkundige implantaat en de prothese verbindt. De abutment functioneert op dezelfde manier als de voorbereide tandstructuur in conventionele restauraties. Het biedt ondersteuning en retentie voor de prothese en biedt ook anti-rotatie- en positioneringsfuncties. Het abutment kan de kenmerken van de omliggende zachte en harde weefsels van de implantaatlocatie beïnvloeden. Het selecteren van een geschikt restauratie -abutment speelt een cruciale rol bij het verbeteren van de overlevingskansen van implantaten en het verbeteren van de esthetische uitkomst van het uiteindelijke restauratie.

Met de snelle vooruitgang van implantaat tandheelkunde blijven fabrikanten innoveren en hun producten verfijnen. Hoewel de grote verscheidenheid aan abutments kan voldoen aan verschillende klinische behoeften, vormen ze ook een uitdaging voor clinici bij het selecteren van de meest geschikte optie. Er is momenteel echter een beperkte literatuur die een samenvatting van de herstel van implantaat die wordt samengevat. Dit artikel is bedoeld om de ontwerpdoelstellingen, classificaties en selectiecriteria voor abutments te introduceren om clinici te helpen geïnformeerde beslissingen te nemen.

 

1. Designdoelstellingen van het abutment

De ideale ontwerpdoelstellingen van een abutment zijn onder meer:

Een strakke verbinding met het implantaat om microgaps op de interface voor implantaat-abutment te verminderen en micromovement te minimaliseren;

Weerstand tegen rotatie voor zowel het abutment als de prothese;

Positionele nauwkeurigheid voor het abutment en de prothese;

Een schouderontwerp dat harmonieert met de gingivale contour om een ​​ideaal transgingival -profiel te creëren;

Facilitering van optimale transmissie en verdeling van occlusale kracht;

Gemakkelijke klinische behandeling en onderhoud van het implantaat/prothese.

 

2. Soorten implantaatwisselingen

Op basis van productiemethoden kunnen abutments worden ingedeeld in geprefabriceerde abutments en aangepaste aanwijzingen.

 

2.1 geprefabriceerde abutments

Gevefabriceerde abutments zijn kant-en-klare producten die zijn ontworpen door fabrikanten voor handige klinische toepassing. Gemeenschappelijke typen omvatten esthetische abutments, verstelbare abutments, gouden abutments, balaanbroken, Locator® -abutments en hybride abutments.

 

2.1.1 Esthetische abutments

Deze bootsen de natuurlijke gingivale contour na, met een hogere linguale kraag in vergelijking met de labiale kant, waardoor de blootstelling aan metaal wordt verminderd. Ze worden voornamelijk in het voorste gebied gebruikt vanwege hun esthetische voordelen.

 

2.1.2 Verstelbare abutments

Deze kunnen worden aangepast aan de stoel om de edenterende ruimte van de patiënt te passen. Ze zijn handig voor clinici en technici tijdens de uiteindelijke fabricage van prothese. Ze worden vaak gebruikt in de premolaire en molaire gebieden.

 

2.1.3 Gouden abutments

Bekend om uitstekende mechanische eigenschappen, zijn ze geschikt voor gevallen met beperkte occlusale ruimte. Op basis van rotatieweerstand zijn ze verdeeld in anti-rotatie en niet-anti-rotatietypen. Anti-rotationele abutments worden voornamelijk gebruikt voor single-tand of cement-behouden multi-unit restauraties, terwijl niet-anti-rotatietypen worden gebruikt voor restauraties met multi-unit met schroef.

 

2.1.4 BALL EN LOCATOR® ABUTments

Vaak gebruikt voor overdagen. De transmucosale hoogte zou het omliggende gingivale niveau moeten overschrijden, waarbij Locator® -abutments meestal 1,5 mm boven de gingiva vereisen.

 

2.1.5 Hybride abutments

Deze omvatten rechte en schuine versies, afhankelijk van hun as ten opzichte van het implantaat. Scheudbus helpt bij het bereiken van een gemeenschappelijk inbrengende pad voor meerdere implantaten en worden vaak gebruikt in bridge -restauraties. Ze kunnen ook dienen als platforms voor een betere plaatsing van protheses.

Hoewel geprefabriceerde abutments kosteneffectief en veelzijdig zijn, hebben ze beperkingen. Hun standaard transmucosale hoogte en contour passen mogelijk niet goed in het zachte weefsel van de patiënt, en hun vaste hoogte en breedte beperken het gebruik in gevallen met abnormale interarch of mesiodistale afstand.

 

2.2 Aangepaste abutments

Aangepaste abutments zijn afgestemd op de specifieke implantaatpositie, gingivale morfologie en edenterende ruimte. Ze omvatten cilindrische abutments enCAD/CAM -abutments.

Cilindrische abutments maken restauraties op implantaatniveau mogelijk en kunnen door de arts worden gevormd.

CAD/CAM -abutmentszijn ontworpen en vervaardigd met behulp van computerondersteunde ontwerp- en productietechnologie. Na het analyseren van digitale modelgegevens wordt de abutment -schouder nauwkeurig gefreesd uit materialen zoals titaniumlegering of zirkonia. CAD/CAM -abutments bieden een hoge precisie, goede transgingivale vorm, lagere kosten en kortere productietijd, waardoor ze een populaire keuze zijn voor restauraties in esthetische zones [^5].

 

3. Selectiecriteria

Bij het kiezen van de vele beschikbare abutments moeten clinici de specifieke intraorale aandoeningen van de patiënt overwegen. De belangrijkste selectiecriteria zijn hieronder samengevat:

 

3.1 Compatibiliteit en verbinding met implantaat

Houdingen maken op verschillende manieren verbinding met implantaten en verschillende systemen hebben unieke interfaces. Straumann gebruikt bijvoorbeeld een cross-fit connectie, Nobelactief gebruikt een interne conische hex en Bicon gebruikt een Morse-taper. De geselecteerde abutment moet precies overeenkomen met het platform van het implantaat om een ​​strakke fit, sterke retentie en minimale microgap te garanderen, die essentieel zijn voor succes op lange termijn. Tegenwoordig zijn interne verbindingen met behulp van platform-switching-technieken (bijv. Morse taper of taps toelopende schroefverbindingen) gebruikelijk. Aangezien het platform van het implantaat het verbindingstype bepaalt, moet dit worden overwogen tijdens chirurgische planning.

 

3.2 ABUTMENT SELECTIE op basis van implantaatpositie

Abutment -keuze moet de ruimtelijke positie van het implantaat en de relatie met aangrenzende kronen weerspiegelen.

Ideale positie: Geprefabriceerde abutments kunnen voldoende zijn en goede resultaten opleveren tegen lagere kosten.

Malpositioned implantaten(bijvoorbeeld te buccaal of linguaal): aangepaste abutments zijn nodig om de afwijking te compenseren.

Als de implantaatas buitenhoek is, beïnvloedt dit of het behoud van schroef of cement wordt gebruikt, evenals de noodzaak voor schuine abutments. Als het toegangsgat van de schroef bijvoorbeeld op de labiale zijde in esthetische zones wordt geopend, heeft een cement-behouden abutment de voorkeur. Schugelde abutments (bijv. 17 graden of 30 graden in "all-on-vier" gevallen) kunnen matige implantaatgulatie corrigeren. Hoewel schuine abutments de laterale stress verhogen, tonen studies aan dat dit binnen fysiologische limieten blijft. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik ervan.

 

3.3 Gebaseerd op de morfologie van zacht weefsel

Dit omvat de dikte van de zachte weefsel en de contour boven het implantaatplatform.

Selecteer een transmucosale hoogte die past bij de weefseldikte voor hygiëne en esthetiek.

In esthetische zones moet de prothetische marge 1-2 mm subgingivaal liggen. In minder zichtbare gebieden kan een supragingival marge voldoende zijn.

Aangepaste abutments kunnen de gingivale contour precies repliceren, waardoor een ideaal opkomstprofiel ontstaat. Standaard abutments met een geschikte cervicale diameter kunnen ook een goede zachte weefselvorm behouden.

 

3.4 Gebaseerd op prothetische ruimte

De prothetische ruimte omvat de interarch en mesiodistale dimensies. De gecombineerde ruimte die nodig is voor het abutment en de definitieve restauratie moet worden overwogen. Adequate klaring (1.5–2. 0 mm boven het abutment) is nodig voor herstelmateriaal. In gevallen met langdurig tandverlies kunnen aangrenzende tanden kantelen, waardoor ongelijke afstand ontstaat (smal aan de bovenkant, breed aan bodem). Het is essentieel om te beoordelen of er voldoende ruimte is tussen het abutment en aangrenzende tanden.

3.5 op basis van het type restauratie

Restauraties van implantaat kunnen in het algemeen worden onderverdeeld in door implantaat ondersteunde en implantaat-mucosa-ondersteunde restauraties