Verlijmen, cementeren en afwerken van volledige kronen: 5 stappen en 19 belangrijke punten

1. Voorlopige voorbereiding

 

(1) Inspecteer de integriteit van de kroon:Controleer op defecten, zandgaten of krimpporositeit.
(2) Bevestig de volledige zitplaats op het model:De kroon mag alleen aan de randen contact maken met het model, waarbij het interne oppervlak een opening van 30-40μm tot het modeloppervlak heeft.
(3) Pas de proximale contacten op het model aan:Gebruik dun articulerend papier voor precisie.
(4) Occlusie op de articulator aanpassen:Behandel eerst premature contacten bij centrische occlusie, gevolgd door premature contacten bij excentrische occlusie.
(5) Voorlopig polijsten en reinigen:Polijst het buitenoppervlak, zandstraal het binnenoppervlak en maak het grondig schoon.

 

 

2. Intraoraal uitproberen en aanpassen

(1) Patiëntonderzoek:Vraag of de aangetaste tand sinds de laatste behandeling afwijkingen heeft vertoond.
(2) Onderzoek van de aangetaste tand:Voer een parodontale beoordeling uit en controleer de pulpastatus van vitale tanden.
(3) Reinig het oppervlak van de aangetaste tand:Zorg ervoor dat het vrij is van vuil of verontreiniging.
(4) Plaatsing van de prothetische kroon:Plaats de kroon voorzichtig op de voorbereide tand.

 

1. Theoretische indicatoren

De opening tussen het binnenoppervlak van de prothetische kroon en het tandoppervlak mag niet groter zijn dan 50 μm.

 

2. Referentie-indicatoren

(1) De gingivarand van de prothetische kroon moet de ontworpen positie bereiken.
(2) Occlusie moet over het algemeen passend zijn.
(3) De kroon moet na plaatsing stabiel zijn, zonder schommelen of bewegen.

 

3. Factoren die kroonzittingen en oplossingen belemmeren

Factoren die het plaatsen van een kroon belemmeren	Oplossingen voor het overwinnen van problemen met de kroonzitting
Ondersnijding	Kleine problemen vereisen passende aanpassingen, terwijl grote problemen opnieuw moeten worden gemaakt
Scherpe lijnhoeken	Passende aanpassing
Modelschade	Passende aanpassing
Gietfouten	Slijpen en verwijderen
Strakke proximale contacten	Aanpassing
Gingivale impingement	Overgroeide gingiva verwijderen
Andere redenen	Proces volgens werkelijke factoren

 

(5) Aanpassingsvolgorde na plaatsing van de kroon

1. Proximaal contact:Aangepast op basis van de plaatsing van de kunstkroon.
2. Bewaring
3. Marginale aanpassing:De opening tussen de kruinmarge en de cervicale marge moet zo groot zijn<50μm.

 

4. Occlusale aanpassing

1. Referentiepunt:Een paar tanden grenzend aan de aangetaste tand, die kunnen bijten op een 13 μm dikke laag scharnierend papier.

 

2. Centraal vroeg contact aanpassen:Beide kanten van de tanden bijten tegelijkertijd. Als de onderkaak naar de zijkant van de kunstkroon verschuift, pas dan de kunstkroon op de bovenkaak aan op het linguale-cuspal hellende oppervlak

(A) Pas op de onderkaak het buccale-cuspale hellende oppervlak aan.

Als de onderkaak naar de andere kant van de kunstkroon verschuift, pas dan de kunstkroon op de bovenkaak aan op het buccale-cuspale hellende oppervlak

(B) Pas op de onderkaak het buccale-cuspale hellende oppervlak aan.

De kunstkroon op de bovenkaak moet mogelijk ook worden aangepast op het linguaal-linguale hellende oppervlak

(C), en de kunstmatige kroon op de onderkaak moet mogelijk worden aangepast op het linguale-buccale hellende oppervlak.

 

3. Vroegtijdig contact met niet-werkende zijde aanpassen:De eerste contactpunten op het linguale-cuspal hellende oppervlak van de bovenkaak of het buccale-cuspal hellende oppervlak van de onderkaak moeten worden geëlimineerd.

 

 

4. Vroegtijdig contact aan de zijkant aanpassen:Voor door honden beschermde occlusie verwijdert u de eerste contactpunten op het buccaal-cuspal hellende oppervlak van de bovenste tand en het buccaal-cuspal hellende oppervlak van de ondertand. Voor occlusie van de groepsfunctie dient u deze contactpunten te behouden en ze aan te passen zodat ze op één lijn liggen met het contact tussen de hoektanden.

 

 

5. Aanpassen van overmatig vroeg contact:
Pas het distale hellende oppervlak van de knobbel op de kunstkroon van de bovenkaak aan, en pas het mesiale hellende oppervlak van de knobbel op de kunstmatige kroon van de onderkaak aan. Bij voortanden mogen de voortanden bij centrische occlusie geen contact maken. Tijdens het uitsteken moeten de voortanden contact maken.

 

 

(6) Omtrek:Voldoet aan fysiologische eisen en anatomische kenmerken.

(7) Esthetiek:De positie, vorm, uitlijning en kleur worden afgestemd op aangrenzende tanden en de algehele tandboog.

 

 

3. Oppervlaktebehandeling van de restauratie vóór het cementeren

 

Mechanisch polijsten en glazuren

1. Metalen kronen:
Polijst vóór het cementeren de gebieden die tijdens het passen zijn aangepast volgens de voorlopige polijstvolgorde totdat ze consistent zijn met de overige oppervlakken. Gebruik vervolgens een natte schuurschijf om te polijsten, gevolgd door een droge polijstschijf met polijstpasta om een ​​hoogglanzende, spiegelachtige afwerking te verkrijgen. Gebruik ijzeroxide-polijstpasta voor goudlegeringen en chroomoxide-polijstpasta voor andere metalen.

2. Porseleinen kronen:
Na het egaliseren van de aangepaste gebieden, beglazing aanbrengen.

 

 

4. Cementeren

1) Vereisten voor een ideaal cementeermiddel

1. Sterke hechtsterkte

2. Hoge interne sterkte

3. Onoplosbaar in speeksel

4. Niet irriterend voor de pulp

5. Hoge vloeibaarheid, vormt gemakkelijk een dunne film tussen de restauratie en het voorbereide tandoppervlak

6. Eenvoudig te gebruiken

7. Overtollige cementoverloop na het cementeren is eenvoudig te verwijderen

8. Betaalbare prijs

 

2) Eigenschappen van verschillende cementeermiddelen

Cementeermiddelen	Eigenschappen
Zinkfosfaatcement	Hoge druksterkte, sterke hechtsterkte, maar kan irriterend zijn voor de pulpa en is niet geschikt voor vitale tanden.
Polycarboxylaat cement	hoge treksterkte, lage druksterkte, relatief hoge hechtsterkte en geen irritatie van de pulpa.
Glasionomeercement, GIC	Antibacteriële eigenschappen, lage oplosbaarheid, kan fluoride afgeven en is geschikt voor personen die vatbaar zijn voor gaatjes.
Harscement	Hoge hechtsterkte, onoplosbaar in water en verkrijgbaar in chemische uitharding, lichtuitharding en dubbele uitharding.

 

5. Behandeling na cementering

1. Controleer de occlusie

 

2. Marginaal polijsten

Poets de kroonranden met een rubberen cup en puimsteen.

 

3) Voorlichting over mondhygiëne: Gebruik tandzijde om de mesiale en distale oppervlakken van de kroon schoon te maken, en plan regelmatige controles.